随着彩超诊断仪器的普及和性能的提高,超声学科的飞速发展,急诊彩超在临床诊断中已广泛应用,其快捷无损的特性及较高的准确诊断、鉴别率,使超声对临床的帮助和临床对超声的依赖越来越明显,适应范围越来越广,涉及学科越来越多。

目前我院急诊超声设有专门医师24小时值班待命，主要针对急诊病人根据医师通过询问病史，抓住最主要的症状和体征,提出病人最有可能的诊断，有重点地进行超声检查，急诊超声科按申请单要求检查的部位和目的检查相应的部位，遇到疑难特殊患者的检查，会及时请示上级医师复查。如遇到检查结果提示病情危重，如外伤脏器破裂、宫外孕破裂出血的病人，及时与临床联系，做好危急值登记，尽快将病人送入病房救治。加强与临床科室的联系与沟通，不断提高诊断符合率，及时发放检查报告单，严防差错缺陷发生。急诊病人随到随查，危重病人需由医护人员陪同。

一般急诊外伤患者病情危重复杂，外伤后患者可能处于昏迷或被动体位，不能有效配合医学检查。医护人员需要一种可在在危重外伤患者救治的“黄金时段”内快速准确的完成伤情筛查的医学手段。

1971年Kristensen和同事开始引入超声来辅助诊断腹部损伤，此后超声被广泛用于腹部的创伤评估。1995年，Rozycki等人提出创伤重点超声评估法（Focused Assessment withSonography for Trauma，FAST）的概念，此后逐步建立起FAST的诊治规范。FAST是对腹部重点部位周围（肝周、脾周、心包、盆腔周围）进行快速排查是否存在游离液体（通常是积血），其敏感性和特异性分别为69%-90%和95%-100%，完成整个检查用时一般小于2分钟。

传统的其他腹部辅助检查手段有临床检查、诊断性腹腔灌洗（DPL）、CT扫描检查等，FAST筛查腹部闭合性损伤方便快捷，不需移动患者，可在室内、野外等各种环境下进行，且可与急救或专科检查等同步进行。FAST对于腹腔积液有较高的准确性，特别是病情不稳定的闭合性腹部伤员，成为筛查腹腔积血首选检查方法。FAST在欧美、日本等发达国家已经被广泛接受，逐渐成为外伤患者的急诊处置的标准流程。

急腹症是以激烈腹痛为主征的腹部急性疾病的总称。它包括不立即手术就能致死或致残的外科和妇产科疾病，也包括禁忌手术的内科疾病。急腹症超声检查一般难以要求病人作充分的检查前准备。

目前主要需要超声帮助诊断的常见急腹症有：

（一）1、肝脓肿（病程中骤起寒战、高热、大汗，肝区或右上腹痛并伴有厌食、乏力和体重减轻等症状）。

2、肝癌破裂出血（肝癌破裂出血的临床表现分为肝包膜下出血和肝癌破裂穿破包膜进人腹腔出血两类。肝包膜下出血者表现为突发肝区痛，右上腹包块迅速增大。肝区压痛及局朝肥紧张等，患者还可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕、心悸、脉搏加快、血压下降等血容量不足的表现。肝癌破裂穿破包膜进人腹腔者表现为突发上腹剧痛，继而疼痛减轻，并扩散至全腹。患者同时伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏加快、腹肌紧张，移动性浊音阳性等急性出血和腹膜炎的表现，且多数患者常很快进入休克状态）；

3、胆囊颈结石嵌顿和炎症；

4、肝内外胆管的急性结石梗阻、蛔虫；

（二）泌尿系：肾绞痛：肾结石，输尿管及膀胱结石，肾积水，急性尿潴留。

（三）急性胰腺炎（急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生，其临床表现和病情轻重取决于病因、病理类型和诊疗是否及时。主要临床表现有：

突然发作的剧烈上腹痛 ，恶心、呕吐， 发热，低血压或休克。临床分轻型和重型， 轻型相对容易治疗， 重型比较凶险 ，致死率很高。）

（四）胃肠道：肠梗阻，小儿肠套叠，急性阑尾炎（后果：坏死、穿孔，弥漫性腹膜炎，甚至发生中毒性休克）。

（五）脏器损伤及内出血

1、实质性内脏损伤：车祸，外伤性肝脾胰肾破裂。胸腹腔出血，气胸。

2、空腔脏器损伤：肠破裂、膀胱外伤和破裂；胃十二指肠溃疡穿孔（后果：化学性腹膜炎，感染，休克）。

（六）腹部大血管病变：肠系膜上动脉综合症。腹主动脉瘤破裂、假性动脉瘤、夹层动脉瘤（后果：失血性休克甚至死亡）。

（七）妇产科：急性附件炎（卵巢输卵管炎）、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂。

早期妊娠：先兆流产、不全流产、完全流产。中晚期妊娠：胎盘早剥、前置胎盘。

（八）男科：睾丸急性扭转、急性睾丸附睾炎。

（九）四肢大血管：动脉血栓栓塞性缺血性坏死和静脉血栓性肿胀。